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班级

专业

外出时间

 年  月   日   时  分---

年  月   日   时  分　

师生外

出人数

交通工具

□公交车   □地铁 □派车  □网约车  □租车   □自驾 　

负责

教师

企业联络人或导师

电话

校内带

队教师

电话

实习（实践）

企业名称

企业地址

企业实习（见习）内容

辅导员意见

                   辅导员（签名）：

713贵宾会官网意见

               713贵宾会官网院长（签名）：

学生处意见

                      学生处处长（签名）：

教务处意见

                        教务处处长（签名）：

分管校领

导意见

               分管副校长（签名）：

备注：本表签完后，一式三份，交学工处、教务处各一份，713贵宾会官网留存一份。后附参加实践学生名单。